性早熟对家长们来说是个头痛的问题。不仅因为身体早熟会影响孩子的成年身高，还可能因为与别的同学不一样，而被排挤、嘲笑，进而影响孩子的心理健康。

专家建议，遇到性早熟问题，爸妈们不要羞于启齿。一旦发现孩子过早出现性早熟的特征，要及早干预，尽早治疗，防止性早熟给孩子带来过多的负面影响。

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进行性中枢性性早熟需要以gnrh(促性腺激素释放激素)激动剂治疗。gnrh激动剂通过连续刺激垂体的促性腺激素细胞，导致促性腺激素细胞的脱敏，降低黄体生成素的释放，在一定程度上也降低卵泡刺激素。以往公开的纵断研究显示，gnrh激动剂始终引起发育现象的倒退或稳定。对gnrh或gnrh激动剂应用出现了黄体生成素的抑制反应，或在注射储库型制剂（含有部分自由gnrh激动剂）后的抑制反应，这些均说明治疗达到了预期的效果。

目前尚无评价长期使用gnrh治疗中枢性性早熟后果的随机对照研究资料。某项研究中的平均成年身高约160cm，治疗后几组病人平均比预测成年身高增高了3-10cm。

影响身高增高的因素包括基线骨龄（骨龄显著提前与矮身高相关）、治疗持续时间（开始治疗的年龄越小、治疗时间越长越可能获得较高身高）。

停止治疗的最佳时间尚未确立，但回顾性分析提示，在11岁时停止治疗或许可以达到最佳的治疗结果（即继续治疗促进增长不明显）。一般在停止gnrh激动剂治疗后的几个月内再次出现发育表现，（治疗后）平均16个月时出现初潮。长期治疗是否影响生育能力尚未得到充分的评估，但初步的观察是安全的。

治疗可能引起头痛和更年期症状（例如潮热）。局部并发症包括注射部位无菌脓肿， 3-13%的病人出现这种现象。治疗会增加脂肪量，骨密度可能会下降，因此有肥胖和骨质疏松（适量补充维生素d及钙制剂可降低风险）的风险。但纵断研究说明，治疗中和治疗后的肥胖发生率并未增长，停止治疗后骨密度正常。

对于中枢神经系统病变（例如肿块或畸形）引起性早熟的病例，治疗一般不影响发育过程。如果以治疗性早熟为目的，不应手术切除下丘脑错构瘤。当性早熟与下丘脑病变有关时可能发展为促性腺激素缺乏。

性腺瘤需要外科手术治疗。卵巢粒层细胞瘤i期或完全切除后的术后化疗和放疗的作用尚不确定。对巨大卵巢囊肿，因为存在附件扭转的风险，所以应当考虑穿刺。如果存在外源性性类固醇暴露源，应当消除。

芳香化酶抑制剂已被用做抑制生成雌性激素，在mccune–albright综合症使用选择性雌性激素受体调节剂可干涉雌性激素的作用。非对照研究的有限资料提示，这样的治疗策略是有效的。

确定性早熟的适当年龄阈值存在争议。需要对正常发育儿童进行完全纵断的评价来获悉这些标准。目前尚没有将进行性和非进行性性早熟区分开来的最好方法。因此，常常难以决定是否应进行治疗，特别是对6-8岁开始发育的女孩。

停止治疗的最佳年龄也仍然未确定。曾有研究提出，在生长速度下降时或如果对成年身高预测后不满意，可增加gh或氧雄龙治疗，但对性早熟儿童应用这些药物的效果和安全性的资料有限。

特发性性早熟的病因尚未确定。 

应当通过详尽的病史和仔细的身体检查分析性早熟可能的病因，但这种探求常常不能揭示病因。因此，进一步的评价应包括骨龄（可能是提前的）、雌二醇和黄体生成素水平的测定。如果随机测量的黄体生成素水平在青春期范围之内，那么应当进行脑部mri扫描，其结果对于治疗前是否需要证实进行性中枢性性早熟的gnrh类似物刺激实验有重要作用。

1. 如果随机测量的黄体生成素水平在青春期前的范围，则需要做骨盆超声检查，以排除卵巢瘤或囊肿，特别是在雌二醇水平升高时。

2. 如果随机测量的雌二醇和黄体生成素都在青春期前的范围，建议进行gnrh或gnrh类似物刺激试验，进一步评价促性腺激素轴的激活和发育进展的可能性。

3. 如果刺激试验结果提示非进行性性早熟，建议在6-7岁间跟踪，每3-6个月评价一次临床进展。

4. 如果确诊是进行性中枢性性早熟，建议以储库型gnrh激动剂治疗，通常需要连续治疗至11岁，但此法最佳治疗持续时间尚未确定。 

喜高提醒：虽然在医疗技术发达的今天，性早熟确切的发病机制仍然是个不解之谜，但大部分性早熟都可以通过有效医疗措施得以治疗，尽量将性早熟对儿童的影响降低到最小。因此，当家长发现孩子提前出现第二性征时，应该尽早至儿童内分泌专科就诊，在医生的帮助下早日为孩子明确诊断，必要时给予及时治疗。避免延误就诊，错过最佳治疗时机，造成无法挽回的后果。