和任何测量方法一样，骨龄评测中也存在有误差，这种误差可分为随机误差和系统误差。骨龄应用范围很广泛，使用骨龄的人非常多，所以骨龄评测的误差又可分为评价者之间的误差和评价者本身的误差。
随机误差说的是多次测量中，受各种因素的影响而出现的变化。系统误差易于理解，即评价者所测试的骨龄所存在的普遍偏高或偏低的大小和趋势。确定评价者之间或评价者本身的误差需要重复评价一定数量的x线片，经过一定的方法计算而得出。
影响骨龄测试误差的主要因素有，评价者应用该方法的经验、使用的评价方法、是否参加骨龄评测培训、以及评价者掌握相关专业的知识水平等。此外，在评价有影响骨发育疾病患者的骨龄时，患者受影响的程度也对骨龄测试的一致性有重要影响。不同计分方法的评价误差大致相似，但与图谱法相比随机误差较小而系统误差较大。根据我国的研究来看，骨龄测量的经验对误差的影响最大，有经验的评价者达到或接近了国际间的骨龄评价可靠性水平，使用计分法有经验者的评价者之间和评价者本身的随机误差分别为±0.42岁和±0.38岁；但是大部分新从业者经过一次读片训练后的读片可靠性仍然较低，评价者之间和评价者本身的随机误差分别为±0.96岁和±0.71岁。
在骨龄评价实践中，过大的随机误差和系统误差有可能掩盖了事实真相而得出错误的结论，因此，在使用骨龄时都应当定期进行可靠性检验，通过检验，交流经验，讨论、统一评价尺度，提高读片质量，以保证临床和科研工作可比性与可靠性。
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