甭让肥胖耽误身高！详述肥胖儿如何“甩肉长高”！
肥胖可能导致儿童、青少年骨龄增长过快、骨骺线过早闭合，还会增加患内分泌疾病风险，影响孩子的最终身高，危害极大。肥胖儿童如何进行生长发育评估，怎样干预治疗，如何进行效果追踪呢？今天为大家介绍一宗案例，以供参考。
一、评估分析
孩子的身高发育与遗传、环境息息相关，对孩子的生长发育进行个性化的综合评价就要从出生、遗传水平、当前身高水平、骨龄状况、预测成年身高、体重等身高发育水平，微量营养补充状况，是否有合并症，生活方式等角度进行综合评估，若遗传潜力与当前发育水平差值较大，更需重点关注。
（1）身高发育评估
出生时情况
孩子属于足月新生儿，出生身长体重正常。
遗传水平评估
遗传潜力正常。父母对孩子的希望身高为165cm，超过靶身高4cm，达到目标难度适中。
当前身高水平评估
目前孩子已经将遗传潜力发挥出来。但身高只略高于同骨龄女孩的平均水平（骨龄的身高百分位数68.1th）。这说明到目前为止，骨龄的提前并未损失太多身高，但身高已经低于希望身高的水平（78.6th）。要保证将来达到希望的身高，需要寻找引起骨龄提前的原因并且提高身高增长效率。
骨龄评估
手腕部x光影像的青春期指征显示孩子已经进入青春期（中节指骨iii已经等宽），且骨龄大于年龄0.9岁，应避免骨龄增长过快带来的身高损失。
预测成年身高
根据孩子目前发育情况来看，孩子的预测成年身高正常，与希望身高差距不大。
体重评估
报告显示孩子目前体重处于肥胖状态，经检查并没有引起肥胖的内分泌疾病等因素。因此可能由于生活习惯而引起的体重过高，体重过高往往引起骨龄速度加快。
（2）微量营养状况评估
（3）合并症评估
预防高血压、高血脂，首先要注意控制体重。目前患儿的低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯均超正常平均水平，提示存在发生高脂血症的风险；空腹血糖超过正常均值，需警惕血糖增高的风险。
（4）生活方式评估
孩子早、晚在家吃饭，通常一个菜，饥饿感强，经常会要吃的，上学偶尔会带酸奶，家长会限制饮食量。目前来看，睡眠情况较好，运动量不够，情绪也需注意。
二、指导
干预目的是孩子长大后能有一个健康的身高体重，避免因肥胖引发合并症，还要让孩子控制体重，争取通过体重速度下降让骨龄增速减慢，从而达到提高身高增长效率的目的。现阶段，根据孩子发育特征制定如下方案。
（1）促进身高生长速度
每周固定时间测量儿童体重，精确到小数点后一位。每次测量后记录身高和体重测量值【推荐使用“喜高科技”微信公众号记录孩子身高体重】。一月后携带身高和体重测量数据复诊。另外，至身高160cm之前，最好控制体重不再增加，若能缓慢下降1-2kg更好。
（2）饮食
目前，孩子需要及时调整膳食结构，控制总能量摄入量。孩子吃的肉类以畜肉最佳，少吃生长周期短的肉类；粥、馒头、米饭等主食均不适合，应减少摄入；如果饿的时候以黄瓜、西红柿等蔬菜类食物作补充，家长不要劝吃；少吃水产品、禽类等生长周期短的食物；另外，不吃任何含性激素的保健品。
（3）环境
良好的睡眠、适量运动可促进生长激素的分泌。目前，孩子的睡眠状况较好，可继续保持；运动量需要增加。
（4）改善微量营养状况
（5）改善合并症
通过增加运动和调整饮食的方式控制体重，缓解血脂异常程度。半年后再复查。
（6）其它：
可通过中药调理延缓骨龄生长，服用药物和计量应遵医嘱。
三、效果跟踪
身高及bmi变化是评价干预效果最直观的体现，数据可知，6个月后孩子身高体重得到了较大改善！
干预6个月后身高评价
干预6个月bmi变化趋势
干预6个月后体型评价
历时6个月的干预，骨龄仅增长了0.3岁，身高增长了4.5cm，按骨龄的生长速率非常好；bmi也由肥胖降到超重范围了，而且，孩子无不适症状，心情不错，也愿意坚持，目前的治疗方案在可耐受范围内，说明干预有效！家长可以继续监测！