为什么提出以父母身高修正的中国儿童身高百分位数？
摘要
本文是介绍新骨龄标准-《中国人手腕骨发育标准-中华05》系列文章的第18篇。阐述了提出以父母身高修正的中国儿童身高百分位数的必要性。
文章作者： 本站原创
作者单位： 金硕软件
录入日期： 2010/2/19
身高是矮身高鉴别诊断与治疗监测中的重要指标，使用标准身高百分位数生长图表即可评价儿童的身高。在临床就诊的矮身高儿童中大部分为特发性矮身高（idiopathic short stature），而在特发性矮身高儿童可分类为家族性(familial short stature, fss)和非家族性矮身高（non-familial short stature，non-fss）。tanner et al.[1] 曾制订了以父母身高修正的2-9岁儿童身高百分位数标准，用于遗传性矮身高的鉴别诊断。在此基础上，cole[2]依据1990年英国儿童身高参考标准，提出了以父母身高中值（mid-parental height, mph）或单亲身高或兄弟姐妹身高调整的生长图表，可在矮身高儿童的筛选中鉴别出非家族矮身高的儿童，得到了2007年特发性矮身高国际共识会议[3]的推荐应用。
但是，儿童身高及其父母身高存在有人群差异，而且tanner制订的以父母身高修正的身高百分位数标准仅可应用于2-9岁儿童，限制了评价图表在其它人群中的应用[4]。因此，《中国人手腕骨发育标准修订》课题组应用了课题研究样本中13401名（男6868名，女6533名）2-16岁正常儿童，分析中国儿童不同年龄的身高与mph之间的相关关系，制订以mph修正的中国儿童身高百分位数生长图表[5]。
由表1可见，在男2.5-11岁以及女2-9岁期间，各年龄组儿童身高与mph的相关系数非常接近，在0.43-0.55之间。但是在男12-14岁以及女10-12岁期间，由于青春期生长突增开始时间的个体差异儿童身高与mph之间的相关系数有一定程度的下降。因此，依骨龄分组，以消除青春期生长突增差异的影响。由 表2可见，以骨龄分组后儿童身高与mph的相关系数与青春期前年龄分组的相关系数相似（0.43-0.63）。
因此，根据儿童身高与mph相关系数的分析，在男女儿童9岁前以生活年龄分组，9岁后以骨龄分组，计算了儿童身高sds与mph的线性回归方程，并将各年龄段系数平均得出男女儿童身高sds与mph的回归方程如下：
男：y = 0.105x－17.512 （1）； 女：y = 0.113x－18.802 （2）
（方程中y为儿童身高sds；x为mph（cm））
依据上述男女回归方程，分别绘制了以mph修正的身高百分位数生长图表。结合正常标准身高百分位数生长图表[5]共同使用，可鉴别出家族性和非家族性矮身高儿童，用于矮身高儿童的鉴别诊断。
参考文献
[1] tanner jm, goldstein h, and whithouse rh. standards for children’s height at ages 2-9 years allowing for height of parents. aech dis child, 1970, 45:755-762.
[2] cole t.j. a simple chart to identify non-familial short stature. arch dis child, 2000, 82:173-176.
[3] wit jm, clayton pe, rogol ad, et al. idiopathic short stature: definition, epidemiology, and diagnostic evaluation. growth horm igf res, 2008, 18: 89–110.
[4] 张绍岩，张继业，刘刚，韩一三， 马振国. 以父母身高修正的中国五城市儿童身高生长图表. 中国实用儿科杂志,2009, 24(1):41-45.
[5] 张绍岩，韩一三，沈勋章，等. 中国大中城市汉族儿童青少年身高、体重和体重指数生长图表. 中国儿童保健杂志,2008, 16: 257-259.