【干货来了】为什么制订骨龄标准身高、体重和 bmi 标准？
我们看一个例子：
我们该如何评价这个孩子的现在身高？
依据上述数据，我们会因为孩子身高sds为0.9给出身高还不错的评价。但是骨龄提前年龄1.7岁对身高有影响吗？大家还记得《中华05骨龄应用实例2016-11-17》的案例分析吗？对于骨龄与年龄不一致的情况，我们还要看骨龄提前（或延迟）对身高造成的影响，这就引出了“按骨龄的身高sds”这个概念。为啥要sds？看多了国际资料文献，人家可都是用sds表示指标的哦。因为sds可以消除种族、性别等差别，因此可以将测试结果与国际资料文献做对比，便于吸取最新经验哦。
上面这个例子中，按骨龄的身高sds -0.5，好啦，这下清楚了吧，和发育成熟度的孩子比，这个孩子其实是矮了！这就要找原因，不能漏掉，要对孩子负责的嘛！相应的，体重和bmi也是同理，好啦以下是简单的论述：
身高、体重和 bmi 是评价儿童青少年生长发育的重要生长学指标。通常情况下，将大样本以生活年龄分组，制订生长图表。因此评价结果可称为年龄身高、年龄体重或年龄 bmi。 但是，儿童生长发育存在相当大的个体差异，在生活年龄相同而骨龄不同的儿童（发育早晚者），其身高也存在很大不同。由此说明，除身高遗传因素外，发育程度也是重要的影响因素。虽然以骨龄代替年龄，应用年龄身高标准所评价的儿童身高考虑了发育程度的因素，但对身高 sds 只是粗略的估价。尤其是在生长非常迅速的青春期前后，青春期开始的个体差 异更显著，对于青春期开始较早或较晚的儿童，使用年龄身高生长图表评价的身高 sds更不能全面评价儿童的身高状况。而青春期发育与骨龄的关系更为密切，以骨龄分组在很大程 度上对发育程度的影响因素进行了修正，所制订的生长学标准与以年龄分组的标准有明显的 区别，可对特定发育程度下的儿童身高作出准确的估价。
在医学领域的儿童矮身高治疗中，不仅使用年龄身高，也要使用骨龄身高来评价患病儿童的身高，为矮身高儿童的病因诊断和治疗监测提供重要信息。例如，在特发性矮身高儿童（iss）的诊断中，骨龄身高是鉴别诊断“体质性生长和青春期延迟”的重要指标。在法医学领域的未成年人年龄推测中，身体检查是年龄推测程序的第一步。身高、体重是身体检查的主要生长学指标，但推测对象的生活年龄无可靠文证证明或未知，因此，需要使用骨龄身高、骨龄体重生长图表来评价，估价生长发育是否正常，为应用骨龄所推测的年龄提供佐证。
在《中华 05》骨龄标准的研究中，课题组根据我国儿童大样本，以中华-05 rus-chn骨龄分组，制订了骨龄身高、体重、bmi 生长图表[1]，为不同领域的应用提供了参考。
参考文献
[1] 张绍岩，张继业，马振国，刘刚，韩一三，沈勋章，
许瑞龙. 骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表.
中国法医学杂志，2009, 24(5):308-311.
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