骨龄标准的进步-从chn法到《中华05》
在20世纪80年代末，为了促进运动员科学选材工作的发展，原国家体委成立了以天津体育学院、河北省体育科研所、国家体委科研所为组长单位的《中国人手腕骨发育调查》研究组[1]。在哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市首次进行了大规模的骨发育调查研究。河北省体育科学研究所张绍岩研究员副组长，负责该项研究的学术与技术总体设计，在tw2-20方法的基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-chn法》[2]，并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（ty/t 001-1992）。其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-chn法》在全国各应用领域的应用。由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-chn法》获1998年度国家科学技术进步三等奖（图1）。
自20世纪80年代以来，我国社会经济迅速发展，我国儿童青少年的生长发育出现了显著加速的长期趋势，依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-chn法》已不适用于中国当代儿童，所以，国家体育总局又成立了以张绍岩研究员为组长的课题组，承担了国家体育总局2002年奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准的修订》。
在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用chn法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（ty/t 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-chn法》（ty/t 001-1992） （图2）。同年《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》编入《中华人民共和国行业标准目录》 并代替《中国人手腕骨发育标准chn法》ty/t001-92（图 3）。2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获中国体育科学学会科学技术二等奖（图4 ）。
《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：
1、制订了适合我国当代儿童青少年的骨龄标准。
chn法标准以tw2-20方法为基础，简化后仍然包括头状骨和钩骨两块腕骨，不能分别建立rus（桡尺、掌指骨）和腕骨骨龄标准，而且这两块腕骨在平均年龄男12、女11岁发育成熟，在骨龄评价中不再发生作用。因此不再沿用该方法，而采用了tw3方法[3]修订标准，所制订的骨龄标准分别称为tw3-chinese rus（tw3-c rus）和tw3-chinese carpal（tw3-c carpal）[4,5]。并且，为了能够更精细评价青春发育期的骨龄，在tw3方法基础上增加了骨发育等级，又提出了rus-chn骨龄评价方法[4,6,7]。
经过验证样本的检验，证实了我国儿童青少年骨发育提前的长期趋势 [8]，如果仍以chn法标准评价当代儿童的骨龄将会产生较大差异（在不同年龄段相差0.3~1.0岁，p <0.01），而中华-05骨龄则与当代儿童发育基本一致（p >0.05）[9]。因此，继续应用chn法骨龄标准将会为诊断与监测提供错误的成熟度信息。
2、建立了tw3-c rus和tw3-c carpal骨龄差值标准。
tanner et al.曾提出，手腕部不同类的骨可能受不同激素的调控，因而分别制订了rus和腕骨骨龄标准，但未制订二者差值标准。中华-05在tw3方法基础上，制订了中国儿童tw3-c rus和tw3-c carpal骨龄差值参考标准[10]，为儿童生长发育评价和不同内分泌疾病的临床评价与治疗监测提供了基础。
3、确定了特定手腕部骨成熟指征与青春期发育期生长的关系，可快速评价青春期发育期[11]。
4、制订了骨龄身高、骨龄体重、骨龄bmi生长图表。
根据某些矮身高病因的诊断和治疗监测的需要，中华-05首次根据标准大样本制订了中国儿童骨龄身高、骨龄体重、骨龄bmi生长图表[12]。
5、制订了我国儿童掌指骨长度参考标准。
某些矮身高遗传学病因导致儿童掌指骨发育异常，为充分应用手腕部x线片的放射学信息，中华05首次制订了中国儿童掌指骨长度参考标准[13]，以便于临床进行掌指骨模式特征分析。《中国人手腕骨发育标准-中华05》研究成果在临床医学和法医学等骨龄应用领域的开发应用研究成果也已逐步发表。
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参考文献
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