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3小时抽血8次,为什么医生还建议做这个检查?


时间: 2019/2/25 9:35:45 浏览量:701 字号选择: 分享到:

  身材矮小或生长迟缓的儿童就医时,通常会进行一系列检查,包括:

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其中一部分孩子,会被医生要求做一项流程复杂的特殊检查,需要:

禁食!

摄入不认识名字的药物!

多次抽血!

可能出现不良药物反应!

▼▼▼

「生长激素激发试验」

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为什么要做生长激素激发试验?

导致儿童矮身材的原因,除了特发性矮小、晚长和颅脑病变损伤之外,临床上还有5%的矮小儿童与内分泌疾病有关,“生长激素缺乏”首当其冲!

激发试验是明确矮小儿童是否存在生长激素缺乏的有效方式 !

由于人体内生长激素在一天内呈不规则“脉冲式”分泌,大部分时间都很低,但随时会受到睡眠、饮食、运动、药物等影响,发生变化。

而生长激素激发试验,是通过外界手段刺激人体大量分泌生长激素,观察血液中激素的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成和分泌生长激素能力,进一步判断是否存在生长激素缺乏的情况。

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长得矮的孩子都要做这个试验吗?

不是!2008年中华儿科杂志刊载的《矮身材儿童诊治指南》中,进行内分泌激素检查的指征包括: 

表格1.jpg

(▲以上试验指征需要医生来评估哦!)


所以各位爸爸妈妈要在喜高定期监测孩子的身高增长速度,如果出现生长迟缓,一定要带孩子去医院就诊检查。


生长激素激发试验的流程是?


1、试验前一晚

根据孩子情况,可能留院;

22点后禁食(至少8小时),可少量饮水;

家长向孩子解释,缓解恐惧心理;

2、试验当天

清晨空腹不运动,尽量平躺;

8:00左右第一次采血(放留置针);

随后口服或静脉滴注药物;

用药结束后计时,每30分钟抽血1-2ml;


用于激发试验的药物有两类,分别为:

插图.gif

一般会从这两类中各选用一种进行组合,可以在一天内同时进行复合刺激,也可以分两天进行。

复合试验需分别采用口服和静脉滴注的给药方式,减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

插图_10.png

当然,不同医院采用的试验药物和组合方式不同,抽血次数也不完全相同。在试验前,医生会向家长说明详细流程。

这里,小编给大家举个复合试验的例子:给药前采血1次,口服可乐定后采血3次;然后静脉滴注精氨酸,采血4次. 

3、试验结束

结束抽血,可拔除留置针;

孩子少量吃一些热饮和软食,不要吃得过饱;

静坐休息30~60分钟即可回家;


激发试验的结果怎么看?


取最好成绩!拿到激发试验结果先找数值最高的那个,可以看作是生长激素(gh)的分泌峰值:

表格2.jpg

由于个体对药物的敏感性不同,一种药物刺激试验可能存在一定的假阳性率(指生长激素分泌低下),因此,必须在两种药物刺激试验结果都不正常时,才能做初步判断。



激发试验有什么不良反应?


可乐定试验可能出现疲乏、嗜睡等症状,少数有恶心、呕吐;

吡啶斯的明试验可能引起腹痛;

胰岛素试验可能会发生低血糖症状(面色苍白、心慌、手抖、出虚汗);

左旋多巴试验可能出现面色苍白、出冷汗、心悸、头晕、恶心呕吐,腹部疼痛不适;

以上情况均为药物使用后的不良反应,多数可以自行缓解,不会对身体产生长期影响。



小编结语


针对矮身材的生长激素治疗需要皮下注射,不仅费用昂贵,治疗时间也较长(通常不短于1-2年),对孩子和家长来说,都是一个痛苦的过程。

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是否要使用生长激素,还需要配合医生,根据各项检查来判断。家长和孩子都要做好充分的心理准备,慎重选择、耐心坚持、定期随诊,让孩子收获健康成长。


✚✚✚

参考资料:

1、矮身材儿童诊治指南,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》2008年6月第46卷第6期;

2、矮小儿童为什么要做生长激素激发试验,潘嘉严 ,好大夫在线;

3、儿童矮小症生长激素激发试验结果及护理,蒋慧珍(安徽医科大学第一附属医院儿科),《安徽医药》2013年10月;

4、儿童矮小症生长激素激发试验护理效果分析,黄波、朱霞、黄健仪、彭艳芬,《中国医学创新》2018年8月第15卷第24期;


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