咳嗽超过4周还没好，对症下药是关键！
孩子中招咳不停
家长千万别一言不合就喂药！
咳嗽本身并不是一种疾病，而是身体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反应。任何疾病引起的咳嗽，都需要一个恢复过程。
1-3周的小儿咳嗽多是呼吸道感染等疾病的连带症状，通过积极治疗原发疾病（比如感冒、支气管炎等），咳嗽症状会慢慢减轻。
如果孩子咳嗽超过4周还没好，变成慢性咳嗽，就要引起家长高度重视了，持续的慢性咳嗽可能是许多严重疾病的首发症状！
怀疑孩子是慢性咳嗽的妈妈们，可以根据以下几种典型症状来简单区分病因，做到心中有数，便于及时就医诊断检查。
1、一感冒就咳咳咳的「呼吸道感染咳嗽」
咳嗽是普通感冒、流感、小儿支气管炎等呼吸道感染的并发症状。
◈主要症状
①咳嗽会伴随鼻塞、咽痛、发热、嗜睡等症状，慢慢出现；
②咽喉瘙痒，诱发一声声刺激性咳嗽；
③一般持续一周~两周可以痊愈；
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2、近期感染过，导致「呼吸道感染后咳嗽」
在急性上呼吸道感染后，气道受到病原体或炎症反应的伤害，尚未修复完善，仍处于高反应状态，易引发咳嗽。
◈主要症状
①感冒症状消失后持续咳嗽，约4-8周；
②刺激性干咳，可能伴有少量白色黏痰；
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3、鼻子有病诱发的「上气道咳嗽综合征」
由于各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎等鼻部、咽部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，从而引发咳嗽。
◈主要症状
①嗓子痒、反复清嗓、有白色泡沫痰或黄绿色脓痰；
②咳嗽在清晨或体位改变时明显；白天为主，入睡后较少；
③伴有喷嚏，鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，小年龄儿童会有频繁挖鼻子和揉鼻子的表现。
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4、好发于夜间的「胃食管反流」
胃里的食物反流到食管甚至口咽部，刺激咽喉产生咳嗽。值得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。
◈主要症状
①阵发性咳嗽，多见于进食后和入睡后；
②孩子反应咽喉部有异物感，不容易咳干净；
③婴幼儿出现溢乳，大点的孩子可能出现反酸、恶心、嗳气、烧心、胸痛。
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5、情绪焦虑导致的「心因性咳嗽」
由于心理因素刺激，或者家长在孩子面前过度关注、焦虑，频繁向别人诉说等原因综合导致的习惯性咳嗽。
◈主要症状
①日间咳嗽为主，专注于某一事物或夜间休息时，咳嗽消失；
②常伴有焦虑症状，由学习、情绪波动等导致咳嗽；
③年长儿多见。
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6、受环境刺激后会加重的「咳嗽变异性哮喘」
属于哮喘的一种，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。
◈主要症状
①反复刺激性干咳一个月以上，表现剧烈，经常在夜间或凌晨发作；
②接触刺激性气味、冷空气、灰尘或者运动之后咳嗽会诱发或加重；
③有过敏性疾病病史。
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7、长期咳痰小心「迁延性细菌性支气管炎」
由流感病菌和肺炎病菌等细菌导致支气管内膜持续感染，是引起婴幼儿和学龄前儿童咳嗽的病因之一。
◈主要症状
①湿性（有痰）咳嗽持续4周以上
②咳嗽无日夜不同的变化；
③多数伴有喘息，呼气时气道出现哮鸣音（音调较尖的鸣音）。
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8、1-3岁宝宝要小心「异物吸入」
研究发现，有70%气道异物吸入的症状表现为咳嗽，多集中在1-3岁的小年龄宝宝。
◈主要症状
①一阵一阵地剧烈呛咳；
②呼吸音降低，有喘鸣，严重时会发生窒息。
慢性咳嗽的病因复杂，诊断过程往往也比较“漫长”。在没有确诊之前，医生会边检查边调整治疗方案，一一排除可能引发咳嗽的疾病，检查项目可能包括：
“血常规、胸片、肺部ct、肺通气功能、鼻咽喉镜，支气管镜、痰液检查、24小时食管ph值监测、过敏原检查等等。”
很多家长总是急着让医生尽快地找出孩子咳嗽的原因，一旦几天没解决问题，就想换个医生再试试，其实这样反而会耽误孩子的病情。
◈小编提示◈
心急吃不了热豆腐，慢性咳嗽也要慢慢来治，根据医生的处方指导用药，不要让慢性疾病阻碍了孩子的生长发育。
参考资料：
1、中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订版），中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组、《中华儿科杂志》编辑委员会，中华儿科杂志2014年3月第52卷第3期；
2、中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究，中华儿科杂志2012年2月第50卷第2期；