雾化药含激素，是「止咳神器」还是「长高杀手」？
进入深冬，雾霾、冷空气、病毒感染扑面而来，小编身边反复咳嗽、气喘的小朋友越来越多了，“咳咳咳、咳咳咳”，从早到晚，吃不下睡不好。
儿科门诊排队一个多小时，医生直接给开了激素类药物的雾化治疗，家长们心里敲起了小鼓：“孩子雾化用激素，安全吗？会导致生长迟缓吗？”
其实，用于消炎的糖皮质激素是儿科临床最常用的雾化吸入药物（例如：布地奈德混悬液）；
其次是非激素类的支气管舒张剂（例如：特布他林、沙丁胺醇）和祛痰药物（例如：n-乙酰半胱氨酸）。
关注喜高的家长们都知道，生长激素是由脑垂体分泌的；而糖皮质激素，则是由人体肾上腺皮质分泌的。
每个人体内都有两个肾上腺，像两个帽子一样戴在肾脏上面，两个肾上腺共重约10-15g，仅相当于一小片饼干的重量。其中包裹着肾上腺的就是肾上腺皮质。
那么，「糖皮质激素」和「糖」有什么关系呢？难道它是甜味的吗？难不成还有「盐皮质激素」？
别说！还真有！同样由肾上腺皮质分泌的「盐皮质激素」，主要用于维持体内水和电解质的平衡，让你的身体随时脉动回来。
而「糖皮质激素」主要调节糖、脂肪、蛋白质的合成与代谢。它被称为“糖皮质激素”是因为调节糖类代谢的活性最早被科学家发现，后来人们发现它还具有超级强大的抗炎作用。
所以，在临床治疗中，一般采用小剂量的吸入疗法，医学上称其为ics治疗，又叫：吸入型糖皮质激素治疗。
吸入疗法诞生于4000年前的印度，古印度人为了治肺病，将曼陀罗属的植物烧成灰，通过管子吸入。
而今天，我们通过雾化装置，将药物打散成细小的气雾喷出，儿童吸入后，药物会直接进入呼吸道和肺部，快速发挥治疗作用。
对比吃药、打针、输液等常规手段，雾化吸入型糖皮质激素用药剂量小（约0.5-1mg），药物不用经过全身血液循环，可以直接到达呼吸道和肺部，局部起效，基本不会有全身性不良反应，比较安全。
上文提到的布地奈德混悬液，是目前fda唯一批准可用于4岁以下儿童的吸入型雾化剂型。
2017 年gina（全球哮喘防治创议）指出：长期低剂量使用吸入型糖皮质激素对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。
2018年《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》中指出：长期维持吸入性糖皮质激素治疗所致全身不良反应（生长迟缓、骨密度下降、骨折等）的风险未见升高，即使采用吸入型糖皮质激素治疗7~11年后，哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。
所以，严格遵守医生处方，合理吸入糖皮质激素治疗，家长们大可不必过于紧张。
目前，糖皮质激素吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中广泛使用，主要应用于以下两类呼吸系统疾病的治疗：
其实，许多家长在糖皮质激素使用上慎之又慎，反而在抗生素的使用上，比很多医生胆子都大，没有去医院做检查，想当然地给孩子服用抗生素。
小编提示：如果孩子反复咳嗽超过四周，很有可能是慢性咳嗽，唯一的治疗方法就是“根据病因治疗”，在未明确病因之前，
家长千万不要私自使用抗生素！
千万不要私自使用抗生素！
不要私自使用抗生素！
参考资料：
1、儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，洪建国等，中国实用儿科杂志2012年4月第27卷第4期；
2、雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识，中华医学会呼吸病学分会，中华医学杂志2016年9月13日第96卷第34期；
3、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版），临床儿科杂志2018年第36卷第2期；