2015 年，我国儿童康复领域首部循证实践指南《中国脑性瘫痪康复指南 (2015)》(简称《指南》)在《中国康复医学杂志》连续 11 期刊登。该指南是在 循证医学方法学指导下，遵循"规范检索证据方法，形成系统评价，构成指导临 床实践的证据体，具有评价证据体的证据质量和推荐强度，尊重患者意愿价值 观以及资源消耗等，形成推荐意见"的原则，为我国儿童康复及相关学科开展基 于循证医学的脑性瘫痪(cerebral palsy，简称脑瘫)康复，起到易于应用、支 撑创新、保障质量、避免偏倚、提升安全性和利于临床实践明智选择的导引。 《指南》的刊登，填补了我国儿童康复领域循证实践指南的空白，受到极大欢 迎。
近年来，伴随国内外脑瘫临床循证医学研究的快速发展和不断涌现的诸多 成果，人们对循证实践指南质量要求更高，需求更加迫切。应广大读者的要 求，中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪 康复专业委员会、中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会共同组成 《指南》编写委员会，组织开展了对《指南》的修订工作，对本《指南》全面 负责，拥有所有权和解释权。
本次修订工作，突出强调在国际功能、残疾和健康分类(icf)理念指导下， 参考世界卫生组织(who)公布的 icf 脑瘫核心分类组合，遵循循证医学研究的基 本要素和方法，重点查阅近 5 年高质量的临床循证医学研究成果开展修订。本 次《指南》修订，适当调整了相关章节的负责人，增加了部分专家，增加了通 过函阅的方式广泛征求各方意见并以线下、线上形式进行不同层次的专家论 证，力求修订后的《指南》在满足循证实践指南构成要素的前提下，更加满足 临床康复实践引导性及可操作性的需求，提高《指南》的整体质量和正确导 向。
本次《指南》的修订只是阶段性修订，难免在修订过程中部分最新高质量 循证证据及成果尚未来得及引用，有待今后修订过程中不断弥补和完善。期待 修订后的《指南》能够更好地服务于从事脑瘫防治与康复的专业人员及相关人 员，为我国儿童康复事业的发展做出新的贡献。
指南编写人员
名誉主编:方国恩、凌锋 主审:励建安 顾问:林庆 主编:李晓捷 副主编:唐久来、马丙祥 秘书:张建奎
常务编委(按章顺序排列):唐久来、黄真、姜志梅、李晓捷、庞伟、王雪 峰、马丙祥、肖农
编委(按姓氏笔画排序):马丙祥、王翠、王雪峰、卢红云、白青云、冯 林、吕智海、刘鹏、刘振寰、许洪伟、孙颖、杜青、杨红、李鑫、李晓捷、肖 农、吴德、吴卫红、吴建贤、邹丽萍、宋虎杰、宋福祥、张丽华、张建奎、陈 翔、陈楠、范艳萍、尚清、周丛乐、庞伟、胡晓丽、姜志梅、秦炯、郭津、郭 岚敏、唐亮、唐久来、陶亮、黄真、曹建国、谢鸿翔 《中国脑性瘫痪康复指南》修订版大纲
简介
第一章 概论
第二章 脑性瘫痪高危儿评定与干预 第三章 icf-cy框架下的儿童脑瘫评定 第四章 康复治疗
第五章 中医康复治疗
第六章 康复护理
第七章 康复管理
指南制定、修订背景
本指南参考欧洲、美国、英国、日本、澳大利亚等国家和地区脑瘫康复及 相关指南，在《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》基础上，结合 2022 年 6 月以前 国内外发表的医学文献及研究成果，综合我国儿童康复医学专家的共同意见修 订形成。
指南制定、修订原则
(1)本指南是循证临床实践指南，是按照循证医学的研究方法制定出的一组 临床指导意见，尊重循证医学依据，以保证指南更具科学性和权威性;(2)制定 循证临床实践指南的方法学是基于证据的方法学，其结论(推荐意见)必须依据 可靠的证据支持;(3)本指南编写以具有较多级别较高循证医学证据的内容为 主，对于目前还缺少循证医学证据的重要临床问题，通过专家问卷调查及专家 讨论会形成专家共识(定义、分类、诊断和鉴别诊断及传统康复治疗方法等); (4)由于脑瘫评定的内容大多为基础性或通用、规范的评定方法，为指导临床进 行系统的评定，本指南选择在 icf-cy 框架下编写评定内容。 指南制定、修订过程
临床循证实践指南的制定过程是将临床证据、个人经验与患者的实际状况 和意愿相结合，通过文献证据的检索，形成评价以及推荐意见和推荐强度两个 部分。
本指南制定的主要步骤和方法如下:(1)陈述临床问题:指南所涵盖的临床 问题是临床实践中亟待解决的关键问题，在前期文献研究的基础上，经过专家 讨论会确定指南研究的基本内容;(2)收集证据:通过制定科学的检索策略进行 全面文献检索，文献范围包括国内外近 5~10 年的研究文献，特殊问题选取了更 早的文献;(3)评价证据:采用现代文献研究方法，对检索到的文献进行筛选， 以形成支持指南的临床研究证据。然后在此基础上根据不同的研究类型(从系统 评价、随机对照临床试验到队列研究、病例对照研究及个案和专家经验等)形成 具有不同强度的推荐意见;(4)形成初稿:将证据、推荐意见整合成指南建议， 完成指南初稿;(5)专家论证会:指南初稿通过专家论证会讨论、修改，对于部 分缺少循证依据的临床问题进行问卷调查、专家讨论达成共识，基本定稿;(6)
征求同行意见:对于基本定稿的本指南进行解读并广泛征求同行意见;(7)专家 定稿会:形成终稿。
指南的应用说明
本指南适用于儿童康复领域及相关学科。本指南作为临床应用的参考，不 作为强制性应用规范和标准。指南的修订计划
根据临床需要，本指南计划 3~4 年修订 1 次。
指南的证据水平及推荐强度
本指南中的证据等级及推荐强度，根据《中国脑性瘫痪康复指南》编委会 的统一规定，参照国外脑瘫指南提出的证据和推荐建议分级，其中推荐强度分 为 a、b、c、d 4 个级别，所依据的证据分为i、ii、iii、iv 4 个等级，见表 1、表 2、表 3。
表1 证据水平 table 1 level of evidence 表2 推荐强度 table 2 strength of recommendations |
表3
证据转换推荐强度的方法
table 3
methods for evidence to transform recommendation strength
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