第一部分
- - 使用新骨龄标准《中华-05》（行业新标准）。
- - 可准确评价男0-20岁、女0-19岁骨龄，完全适用于司法领域对未成年人年龄推测的需求。
- - 通过医学检查，为骨龄推测年龄提供证据支持。
- - 提供读片学习与练习，方便使用者掌握骨龄读片技巧。
- - 提供骨龄读片可靠性检验。
- - 符合司法部《司法鉴定程序规则》和《司法鉴定文书规范》对司法鉴定的要求。
详细介绍
详细介绍未成年人活体年龄推测是法医鉴定人按照法律程序，运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的年龄问题进行判断并提供鉴定意见的活动。由于不同遗传和环境因素的影响，青少年生长发育程度具有非常大的个体差异，所以需要依据生物学、法医人类学和医学等多学科理论知识与技术才能够做出科学的推测。
骨龄是未成年人年龄推测的核心部分。但以往的骨龄评价方法不能精确评价男16-18岁、女15-17岁的骨龄，更重要的是，不能对是否18岁年龄作出推测。因此，《中华-05》课题研究组根据骨龄在法医学领域中的应用特点，提出了新的骨龄评价方法，以适应未成年人活体年龄推测的需要。
我们综合了当前国内外关于未成年人法庭年龄推测的研究成果，参考了司法部《司法鉴定程序通则》、《司法鉴定文书规范》，编制了《法医学未成年人年龄推测》软件，为司法鉴定工作者在司法活动中推测法庭年龄提供工具。
第三部分
一、青少年年龄推测所采用的步骤以目前国内外研究成果和应用经验为基础。根据青少年身体不同系统的发育状况，相互印证，以骨龄为中心的多种证据为依据，有利于提高年龄推测的证据地位，得出的鉴定意见最易被法庭所采纳。
二、骨龄标准身高、体重和bmi，骨龄rus-chn图谱法和桡尺骨骺线骨龄方法是《中国人骨发育标准修订》课题组参照国际青少年年龄推测研究进展，依据中国当代儿童青少年大样本，首次提出的评价标准与方法。这些标准的得出均采用了box-cox幂指数分布模型（box-cox power exponential distribution，bcpe)绘制百分位数曲线，符合测量数据的实际分布，评价结果准确可靠。
我们综合了当前国内外关于未成年人法庭年龄推测的研究成果，参考了司法部《司法鉴定程序通则》、《司法鉴定文书规范》，编制了《法医学未成年人年龄推测》软件，为司法鉴定工作者在司法活动中推测法庭年龄提供工具。
三、采用单一部位骨龄是目前国内外法医学青少年活体年龄推测的研究趋势，手腕部是全身骨骼发育的最好代表，所以，本软件均选用了手腕部骨龄评价方法。这些骨龄评价方法不仅能够完全满足中国刑法规定的罪责承担年龄范围内的年龄推测，而且免除了拍摄多关节部位x线辐射过大，骨龄评价困难，可靠性较低的弊病[9]。
四、鉴定过程以及鉴定意见报告符合司法部《司法鉴定程序规则》和《司法鉴定文书规范》。
五、使用x线影像数字化发展方向，直接阅读和储存标准dicom格式的手腕骨x线影像。
第四部分
- 根据我国司法部关于鉴定程序和文书的规定，设置了鉴定委托受理、鉴定基本情况和检案摘要各项内填写窗口。
- 将检案情况摘要输入。
- 1、被鉴定者的基本信息。
- 在这一窗口中，按照提示填写被鉴定者的各项基本信息
- 2、医学检查部分。
- 医学检查的主要目的是确定被鉴定者的生长发育是否正常，为骨龄推测年龄提供证据支持，主要有三部分，可根据需要进行选择。
- ⑴ 身高、体重的评价：根据测量的身高、体重进行评价，并计算出体重指数（bmi）。因被鉴定者无可靠出生日文证，年龄未知，所以应用骨龄标准身高、体重、bmi生长图表[1]进行评价，确定是否在正常范围之内，对于特殊肥胖和体瘦者还可提供修正年龄推测范围的参考[2]。
- ⑵ 第二性征评价：第二性征发育应依据tanner发育等级评价，选择评价该项后，可按性别显示第二性征等级的文字定义和图示，根据我国青少年第二性征出现年龄的最新研究成果[3,4]进行评价。
- ⑶ 医学检查：检查是否存在引起青少年生长发育疾病的征兆。如果存在，还应做进一步的深入检查，以确定疾病情况对生长发育的影响。最后，将医学检查结果输入。
- 3、骨龄评价
- 骨龄评价是青少年年龄推测的主要依据。骨龄评价均采用2005年修订的中国儿童骨龄评价标准，即《中国人手腕骨发育标准-中华05》，评价方法有三种，可根据手腕部x线影像的发育阶段选择评价方法：
- ⑴ rus-chn方法[5]：适用于骨龄男15岁、女13岁以下青少年（掌、指骨骨骺尚未开始融合）的年龄推测，可参照软件中显示的各骨发育等级的文字定义、简图和x线实例进行评价，输入各骨发育等级。
- ⑵ rc图谱法[6]：适用于骨龄男18岁、女17岁以下青少年（掌、指骨骨骺部分融合后）的年龄推测，软件显示每块骨发育等级的文字定义和标准的等级x线图谱，通过比对，确定发育等级并输入。
- ⑶ 骺线骨龄法[7,8]：适用于骨龄男18岁、女17岁以上青少年（桡尺骨形成骺线后）的年龄推测，即可根据桡骨骺线完全消失使用两分法确定，又可参照软件显示的桡尺骨骺线消失等级的文字定义和x线图例进行评价，输入各骨发育等级，评价骺线骨龄。
- ⑷ 数字化x影像阅读窗口：为适应x线影像数字化的发展趋势，在骨龄评价界面开辟了数字化影像阅读窗口，可直接阅读标准dicom格式图像，并可转存于数据库中。
- ⑴ 评价结果：在同一页面中，同时显示上述评价结果，骨龄别身高、骨龄别体重、骨龄别bmi显示绝对数值和百分位数；第二性征显示发身等级、平均出现年龄和出现年龄范围（上下限）；骨龄显示评价方法和骨龄绝对值与年龄范围（上下限）。同时上述指标均在相应生长图表中显示。
- ⑵ 分析说明：根据上述不同系统生长发育状况，进行综合分析，并可将主要分析过程，结论输入。
- 根据上述综合分析，提出鉴定意见，并输入。
- 打印预览显示规范的《司法鉴定意见书》，核对无误后打印。
- 用于骨龄评价方法的学习和练习。该程序中编入了各骨龄评价方法骨发育等级定义和x线影像实例或等级图谱，可供使用者阅读、学习。同时含有大量不同年龄儿童的手腕部x线片，以及《中华-05》骨龄标准读片员所阅读的各块的骨发育等级，供学习者读片练习、比较使用。
- 定期进行可靠性检验是骨龄评价质量控制的重要措施。该程序模块可以估价骨龄评价结果，保证骨龄评价的质量。使用者以一定的时间间隔，重复阅读一定数量的手腕部x线片后，使用该程序对重复评价的结果进行分析，可以评价读片者本人和不同读片者之间的随机误差和系统误差，并可发现读片者读片可靠性较差的骨和发育等级。通过进一步的学习和练习，可以有效地提高读片的可重复性。
第五部分
- [1] 张绍岩 张继业 马振国 等. 骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表. 中国法医学杂志，2009, 24(5):308-311.
- [2] 张绍岩, 张继业. 超重、肥胖和体瘦城市青少年活体年龄推测可能缩小的范围. 中国法医学杂志, 2010, 25(4):283-286.
- [3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组青春发育调查研究协作组.中国九大城市女孩第二性征发育和初潮年龄调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010, 26(8):669-675.
- [4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组青春发育调查研究协作组.中国九大城市男孩睾丸发育、阴毛发育和首次遗精年龄调查. 中华儿科杂志, 2010, 48(6):. 418-421.
- [5] 张绍岩，刘丽娟，吴真列，等.中国人手腕骨发育标准—中华05. i．tw3-c rus、tw3-c腕骨和rus-chn方法. 中国运动医学杂志, 2006, 25(5):509-516.
- [6] 张绍岩 刘丽娟 张继业等. rus-chn图谱法用于推测青少年年龄. 中国法医学杂志，2009, 24(4)：249-253.
- [7] 张绍岩, 张继业, 刘丽娟等. 手腕部桡、尺骨骺线消失作为18岁年龄推测指征初探. 中国法医学杂志, 2010, 25(2):100-101.
- [8] 张绍岩 张继业 刘丽娟等. 手腕部桡尺骨骺线骨龄方法 中国运动医学杂志, 2010, 29(6): 666-668.
- [9] 张绍岩, 张继业. 青少年活体年龄推测的程序、方法与标准//翟恒利 中国法医学新进展（2009年论文集 上）[m]，北京：中国人民公安大学出版社, 2010, 46-49.