【骨龄】身高需要“管理” 青春期前骨龄是决定因素！
身高是一个孩子重要的发育指标，那么，一个孩子到底能长多高，是不是与遗传关系最密切？俗话说：“龙生龙，凤生凤，老鼠的孩子天生会打洞。”这虽然是句俗语，但在一定程度上说明了遗传的重要性。不过，遗传不是决定身高的唯一因素，如果能够掌握长高的“窍门”，孩子在同样的遗传条件下，会长得更高。北京协和医院内分泌科主任医师、垂体-性腺研究中心负责人伍学焱说，所谓“窍门”，其实就是管理好那些能够人为掌控的，包括内分泌、营养、心理、睡眠、运动等诸多的后天环境因素。
孩子身高需要“管理”
“身高的管理不容小觑，与其发现问题后进行大动干戈的医学治疗，远不如平日里养成良好的生活方式。”伍学焱说，先天的遗传因素和后天的环境因素，对一个人成年后的最终身高均有重要的贡献。一个不争的事实是，在基因未变的情况下，年轻一代的身高有了明显增加。这就有力地显示出了社会经济发展、医疗保健水平提高以及均衡营养等可变因素对身高获得的重要影响。
错过最佳时机可能再也长不高
“一个人到底还能不能长高，取决于骨龄，而不是年龄；骨龄虽然与年龄相关，但常有不匹配的分离现象出现。”伍学焱说，家长最常见的误区就是以为长个儿和年龄相关，其实决定有无生长潜力的决定因素是骨龄，而非实际的生物年龄。骨龄就像是路，有路才能前行。伍学焱在门诊中曾经遇到过一个小女孩，这个孩子给他留下的印象太深刻了——这个小女孩第一次来到伍学焱的门诊时，刚刚6岁半。她当时被确诊患上了一种先天性疾病：先天性肾上腺皮质增生。这种疾病使患儿体内从出生伊始，生殖系统以外的组织器官就会分泌大量的性激素，性激素促进孩子快速生长的同时，也加速骨骼的成熟，当骨龄达到一个临界点，就会给中枢神经系统传达信息，位于下丘脑的性发育中枢就会苏醒过来，青春期发育随之启动。这样的孩子还没来得及长到正常成人的高度，掌管生长的骨骺就会提前关闭，身高也就随之固定。民间称之为“先长后不长”。
这个孩子当时做了检查，伍学焱发现她虽然只有6岁半，但骨龄已经达到十三四岁孩子的水平。他告诉女孩的父母，一定要密切关注孩子的生长发育状况，防止月经初潮过早来临，最终身高受损，过两三个月一定要来医院复查。女孩的父母当面答应了，但他们实际上不以为然。回到家后，反而觉得自家孩子的个儿与同龄的女孩相比，不仅不矮，甚至还高出了一大截，再加上夫妻俩都在外地做生意，特别忙，也就没把伍学焱的叮嘱当回事。一年后，女孩的父母回到家，发现7岁多的孩子月经已经来了好几个月，他们还是没有在意。再过了三年，他们发现女儿的身高比同龄的孩子要矮，这时母亲带着女儿再次到医院，但是一检查骨龄，才发现孩子的骨骺已经完全闭合，终身高止步于1.38米，已经没有再增长的可能。女孩的母亲非常懊恼，含着泪自言自语：“钱是有了，身高没了。”
对孩子的身高，有家长不以为然，也有家长过度关注。伍学焱的门诊中，经常会出现一个豪华亲友团陪着一个小孩子来看“病”的场面。“爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷悉数到场，有时候还会来个表亲。”伍学焱说，关注身高当然是好事，但是如果过度关注，也不合适，特别是孩子出现一点异常，家长就担心孩子出现性早熟，影响长个儿。“如果说性发育启动就像是一个人从睡梦中真正清醒过来的话，有些家长所认为的‘性早熟’，其实就相当于孩子在熟睡中翻了个身，说了句不着边际的梦话，然后孩子又继续安静地酣睡了。如此这般，就有点风声鹤唳的味儿了。”
青春期是身高的“最后一跳”
一个人到底能长多高，取决于两个阶段的生长发育情况。第一个阶段是青春期之前，此时的身高大约占一个人终身高的70%至80%；第二个阶段是在青春期，这个时期的身高增长占终身高的20%至30%。伍学焱说，要想让孩子长得高，必须要让他在青春期之前多长个儿，一旦青春期发育启动后，孩子大约窜两三年的个儿，就基本停止生长了。
其实，长个好比跑马拉松，青春发育期的蹿个就像到达终点前的冲刺。显而易见，过早冲刺常常不能取得理想的成绩；同样的道理，青春发育明显提前，往往不能获得满意的终身高。因此，适当加快青春期前的生长速度，踩准青春发育的节拍，发挥好青春期时蹿个儿的水平，是获取理想身高的“法宝”。
为什么青春期孩子会迅速长高呢？伍学焱说，这与青春期孩子体内的激素水平有关。青春期的孩子会分泌产生性激素，性激素本身就能刺激生长，更为重要的是：性激素还会刺激生长激素的分泌，因此孩子会加速长高；但性激素同时还会促使骨骺老化，加速骨骺的闭合。因此，青春期孩子的身高一边在迅速增长，一边骨骺也在迅速闭合，这个时期是孩子终身高的“最后一跳”。一般来说，最后这一跳，女孩子身高大多会增长25厘米左右，男孩子会增长30厘米左右。
如果能让青春期延迟，是不是一个人的骨骺也会延迟闭合，就会一直在长个儿？伍学焱说，临床上确实存在这种情况。“一些始终没有发育的患者，尽管年龄已经30岁，完全有可能还在缓慢地长着个儿，他们出现这个情况的实质是青春期发育迟迟没有启动。”但是，人生有时节，不可能让正常人的青春期长久的延迟。很多疾病都会导致青春期发育延迟，出生时难产的人，出现生长发育迟缓的现象最为突出。
如果青春期发育提前，也就是大家所说的性早熟，就会缩短一个人第一阶段的生长过程，从而导致最终长不高。青春期发育提前与很多因素相关，除了内源的疾病外，外源的因素包括营养过剩、视觉刺激等。营养过剩会导致体内脂肪堆积，当一个孩子体内脂肪达到一定量时，就会给大脑发出信号：“现在可以进入青春期发育阶段了。”如果孩子经常看一些“黄片”，经常接受视觉刺激，神经内分泌系统的下丘脑—垂体—性腺这条轴就会启动，促进性激素的分泌，从而触动青春期发育的“按钮”，影响孩子的最终身高。
孩子长多高不仅与遗传有关
孩子到底能长多高，与遗传密不可分。顾名思义，生长激素主管生长。一般来说，生长激素分泌量的多寡和它的作用效率，对一个人的身高有重要的直接影响。因此，要想让孩子长得高点，就要掌握生长激素分泌的特点，让孩子在青春期发育前多分泌生长激素。伍学焱说，生长激素具有“昼伏夜出”的特点，主要在一个人熟睡过程当中分泌，也就是说深睡眠可以促进生长激素分泌，“所以，让孩子保持充足的睡眠很重要。”运动也会促进生长激素的分泌，但运动量过大反而会抑制生长激素的分泌，能“长个儿”的运动方式应该是短时间达到一定强度的运动，“心脏砰砰跳，呼吸也加快的运动才有效果。”晚上吃得多会影响生长激素的分泌。“平时大家都说早餐吃得好，午餐吃得饱，晚餐吃得少，对于孩子来说也适用。”伍学焱说，这其中的科学道理在于晚餐吃得多，血糖水平就会相对上升。一旦血糖升高，就会抑制生长激素的分泌。所以，要想让孩子长高点，晚上要少吃点。
除了生活方式，情感也会影响一个孩子的身高。“一个孩子如果缺了母爱，生长发育都会减慢，这就是母爱剥夺综合征。”伍学焱说，这也可能是一种保护性的反射，“这样的孩子显得弱小，也许更能博得他人的同情。”不过，这样的孩子一旦有人安抚他，能够得到爱，他的生长激素分泌就会恢复正常，而且还会出现追赶式增长，最终身高不会受到太大影响。情绪也会影响一个人的身高。一个人长期处于压抑状态，生长激素的分泌就会减少。现代研究发现：家庭不幸福会影响孩子长高。“要想让孩子长得高点，和谐的家庭氛围也可以做贡献。”
营养状况与生长激素的分泌密切相关。“营养多了或者少了都不行，营养多了会提前启动青春期发育；营养少了体内就会缺乏合成生长激素的‘原料’，还是会影响身高。因此，饮食要遵循平衡的原则。”
只有让一个孩子的身高在青春期前尽量长到最高，才有可能提升最终的身高。但长了脑垂体生长激素瘤的人则另当别论。我国篮球运动员孙明明的个子比姚明还高，他就是长了一个生长激素瘤，分泌的生长激素量是普通人上百倍。一般来说，青春期前的孩子每年长高5厘米到6厘米是正常的，长到8厘米属于增长过快，少于5厘米属于过慢。但孙明明的儿童期，每年要长20厘米。如果你的孩子也长得飞快，家长也不要太开心，还是先到医院检查一下吧。
来源：北京晚报 北晚新视觉网 记者 贾晓宏